焦作市保险行业协会发布“2023年度焦作保险业财产险十大典型案例”

1、保险服务三农 助力乡村振兴

理赔金额:425.56万元

承保公司:中国太平洋财险焦作中心支公司

理赔时间:2023年6月9日

涉及险种:小麦完全成本保险

案例介绍:2023年5月25日以来,焦作地区连续多天阴雨天气,导致已经灌浆后期小麦出现霉变、出芽,连续的阴雨天气导致农业机械无法正常收割小麦,小麦理赔报案量激增。针对此次极端天气对我市小麦夏收的影响,太平洋产财险焦作中支协调调度全市县农险人员、车辆等资源调配,做好应急储备工作。为了保证农户利益,预先赔付农户355.52万元,助力农业生产。后期逐村二次查勘,并与多村联系沟通,消除农户疑虑,保证赔付准确性,体现保险不惜赔不烂赔,保证农户利益。于6月9日完成小麦理赔案件赔付,共计赔付425.56万元。

2、践行社会责任 保障安全生产

理赔金额:120万元

承保公司:中国人寿财险焦作市中心支公司

理赔时间:2023年8月21日

涉及险种:机器损坏保险

案例介绍:焦作市某企业在中国人寿财险焦作中支投保的机器损坏保险。2023年6月10日,被保险人工厂某机器设备突然发生故障造成机器部件损坏严重。接到报案后,国寿财险公司立即赶往事发地开展事故查勘工作,同时聘请了相关专业公估公司一同开展调查定损工作,经过调查和数据比对,确定本次事故属于保险理赔责任。由于该保险理赔是按照出险时重置价值进行计算,但是该设备为外国进口,进口需1年左右,理赔时效较长,国寿财险将实际情况向上级公司及时汇报并批复意见后,第一时间与客户沟通,并达成赔偿协议,最终按照120万元进行理赔。

3、化解医疗责任纠纷 保障社会安定和谐

理赔金额:20万元

承保公司:中国人民财险焦作市分公司

理赔时间:2023年9月27日

涉及险种:医疗责任保险

案例介绍:焦作市某卫生院在人保财险焦作市分公司投保的医疗责任保险。2023年5月13日,患者姬某因“左肩部疼痛”为主诉到卫生院就诊。该卫生院在进行局部麻醉下行神经阻滞治疗时,患者出现意识丧失,当日下午又转至焦作市某医院进行抢救后无效死亡。接到报案,保险公司立即开展事故核查工作,并将材料报送至医调委专家鉴定医疗责任。经医调委专家评定为医方负主要责任,未履行告知义务,操作不规范,无有效抢救措施导致患者死亡,符合医疗事故责任范围。2023年9月27日保险公司向死者家属赔偿20万元。

4、完善保险保障 彰显行业担当

理赔金额:55.4万元

承保公司:中国平安财险焦作中心支公司

理赔时间:2023年10月16日

涉及险种:雇主责任保险。

案例介绍:焦作市某公司在平安财险焦作中心支公司投保雇主责任保险。其公司雇员因工作期间不慎摔伤,经就医诊断为胸椎体骨折,腰椎体压缩性骨折,胸部脊髓损伤。2023年3月27日经劳动部门鉴定,其雇员符合工伤二级伤残。接到报案后,平安财险焦作中心支公司立即开展事故核查工作,并进行伤情鉴定,最终核定伤者伤残等级合理,符合保单赔偿责任,2023年10月16日赔偿55.4万元。

5、为社会和谐稳定注入阳光力量

理赔金额:55万元

承保公司:阳光财险焦作中心支公司

理赔时间:2023年12月

涉及险种:团体意外险

案例介绍:焦作某公司在阳光财险焦作中心支公司投保团体意外保险。其公司安装工人于2023年11月在生产区内发生意外不慎摔落,经过医院抢救最终无效死亡。接到报案后,阳光财险焦作中心支公司第一时间组织人员到现场进行勘验,并配合客户理赔对接人整理理赔材料,协助向保险公司递交理赔申请,经保险公司审核确定属于保险责任,最终在3个工作日内理赔55万元。

6、特色农险显“真功”

理赔金额:6万元

承保单位:中原农险焦作中心支公司

理赔时间:2023年6月14日

涉及险种:河南省武陟县地方财政鹌鹑养殖保险

案例介绍:武陟县大虹桥乡鹌鹑养殖户侯某在中原农险投保河南省武陟县地方财政鹌鹑养殖保险,成为全省首单鹌鹑保险。2023年4月30日,收到其养殖厂火灾报险电话,中原农险立即组织人员前往事发地点,进行现场查勘定损,通过勘验养殖户2号、12号、15 号、18号养殖棚及棚内物品损失殆尽,过火面积约1000平方米,该养殖户损失较为严重。工作人员积极与上级部门联系沟通,联系无害化处理车、协助清理现场、通过畜牧部门、县乡政府等多部门的不懈努力,最终以最快的速度将6万余元的赔款打到了养殖户账户,及时安抚了客户,弥补了客户的损失。

7、保险及时雨  赔付显大爱

理赔金额:40.5万元

承保公司:中银保险焦作中心支公司

理赔时间:2023年12月16日

涉及险种:雇主责任保险

案例介绍:焦作市某服务公司在中银保险公司投保雇主责任保险。2023年6月16日,该公司安保人员在博爱县某企业工作期间突发疾病倒在工作岗位上,紧急送往博爱县人民医院,经诊断为因突发心脏病心肌梗死,经抢救无效死亡。中银保险公司在接到报案后及时赶赴现场,对案件进行查勘处理。经核实该事故情况属实,属于雇主责任险保险责任范围,在客户提供完整材料后快速支付死者家属40.5万元。

8、服务有温度 理赔有速度

理赔金额:79.6万元

承保公司:国元农险焦作支公司

理赔时间:2023年5月16日

涉及险种:交强险、车损险、商业三责

案例介绍:2023年1月19日李某驾驶机动车行驶至焦作孟州市某路口,在左转弯时与一辆摩托车发生碰撞,导致摩托车驾驶者经抢救无效后死亡,交警认定李某负主要责任。接到报案后,国元财险迅速组织人员赶到事故现场进行查勘,在事故整个处理过程中,工作人员一直保持与当事人及死者家属方的联系,协助死者家属方进行赔偿协谈,帮助当事人于5月12日递交理赔材料,保险公司随即4天内进行结案,共支付理赔款79.6万元。

9、车祸无情人有情 保险为民显真情

理赔金额:62万元

承保公司:天安财产焦作中心支公司

理赔时间:2023年3月15日

涉及险种:交强险、机动车交通事故第三者责任保险

案例介绍:某公司在天安财险投保机动车强制保险和机动车第三者责任保险。2023年1月1日承保车辆行驶到焦作市修武县某村时,因操作不慎与对方机动车发生相撞,导致对方驾驶员经抢救无效死亡的交通事故。接到报案后,天安财险立即安排人员和当事人进行联系,并在第一时间内为死者家属送去了40000元的丧葬费,同时积极跟踪案件进度,帮助死者家属办理理赔所需资料,最终在全力配合下于2023年3月15日签署赔偿协议并支付赔付款62万元。

10、天有不测风云 保险为您遮风挡雨

理赔金额:11.4万元

承保公司:安盛天平财险焦作中心支公司

理赔时间:2023年12月25日

涉及险种:卓越守护百万住院医疗保险(2022升级版)经济款保险

案件介绍:客户王某在安盛天平财险公司投保卓越守护百万住院医疗保险(2022升级版)经济款保险。2023年1月31日检查发现肺癌,随即向保险公司报案并咨询理赔流程,安盛天平财险第一时间对案件展开调查,主动向客户提出该保险产品可以提供基因检测服务,基因检测服务将会对客户的病情有更好的诊断,有助于更精准的治疗,客户在多方咨询后认同保险公司的建议,进行了基因检测,在得到检测数据后及时进行了靶向药物治疗,肿瘤得到有效的遏制,同时,保险公司前后8次向客户支付理赔款11.4万,有效地缓解了客户就医和经济压力。