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      为坚持和发展新时代“枫桥经验”,切实将矛盾纠纷化解在基层、解决在萌芽状态,近日,焦作市保险行业协会依托巡回调解工作机制,在与市城区矛盾纠纷调处中心紧密协作下,成功调解一起涉及某企业投保财产综合险后,因先后遭受风灾及电气火灾双重打击而引发的复杂财产损失理赔纠纷案件,有效维护了各方当事人的合法权益,取得了良好的法律效果与社会效果。

      我市某企业为其厂房及生产设备在某保险公司投保了财产综合险。天有不测风云,保险期间内,该企业生产经营场所先是遭遇强风灾害,导致部分厂房房顶被掀翻、结构受损。然而,祸不单行,在房顶尚未完全修复之际,一场突如其来的电气火灾又对企业内部的办公设施、生产设备等造成了严重烧毁和烟熏损失。

      灾情发生后,企业面临生产停滞、资金周转困难等巨大压力,随即向保险公司提出理赔申请。但由于两次事故接连发生,损失时间跨度长、受损原因交织、损失核定复杂,保险公司与企业就事故性质、责任划分、损失金额及赔付比例等问题产生较大分歧,双方协商未果,矛盾一度激化。企业遂向城区矛调中心寻求帮助,希望尽快解决纠纷,恢复生产经营。

      城区矛调中心受理此案后,考虑到案件涉及保险专业领域的技术认定、条款解释及损失评估等问题,第一时间启动“多元解纷”联动机制,主动对接焦作保协调解中心。调解中心迅速响应,依托其建立的巡回调解工作机制,指派经验丰富的保险纠纷专业调解员,联合城区矛调中心调解员,共同组成联合调解小组,深入城区矛调中心开展现场调解。

      调解过程中,联合调解小组坚持“以事实为依据,以法律为准绳,兼顾情理”的原则。一方面,认真听取双方当事人陈述,详细查阅保险单、事故证明、现场照片、维修报价、损失清单等证据材料;另一方面,针对风灾导致的房顶损失是否属于保险责任范围、电气火灾是否属于“意外事故”、两次事故的损失如何区分认定、是否存在重复或扩大损失等争议焦点,调解员运用专业知识,耐心向双方解释《保险法》及相关司法解释、保险条款的具体含义,并参考同类案例的通行处理方式。

      面对企业急于复工复产的迫切心情和保险公司坚持依规理赔的原则立场,联合调解小组没有简单“和稀泥”,而是采取“背对背”沟通与“面对面”协商相结合的方式,分头做工作。一方面,劝导企业理性看待保险补偿功能,提供完整、真实的索赔依据,避免不合理诉求;另一方面,建议保险公司考虑企业实际困难,在合规前提下,优化理赔流程,体现保险的风险保障功能和社会责任担当。经过多轮耐心、细致的调解,双方最终达成一致,双方当场签署调解协议,持续数月的纠纷得以圆满解决。

      此次纠纷的成功化解,是保险协会调解中心与城区矛调中心深化“巡回调解+联动联调”模式的一次生动实践。它充分展示了巡回调解的“前哨”作用,将专业调解力量下沉至基层一线,打通了服务群众的“最后一公里”,降低了当事人维权成本。保险行业调解的专业性与属地矛调中心的群众工作优势相结合,实现了“1+1>2”的解纷效果。快速、妥善化解涉企保险纠纷,帮助企业从灾难中尽快恢复生产,有力保障了地方营商环境的稳定。

      下一步,焦作保协将继续完善巡回调解工作机制,加强与各级矛调中心、法院、司法等单位的协作配合,推动保险纠纷源头治理、多元化解,为维护保险消费者合法权益、促进保险业健康发展、服务市域社会治理现代化贡献更大力量。

 

 

创建时间:2026年4月30日
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巡回调解化纠纷 多方联动见实效