“要是没有小李的这份主动与坚持，我可能真会把结节拖成大问题。”近日，在上海瑞金医院康复病房，35岁的赵女士翻阅着手机聊天记录感慨道：“‘医赔通’是真的把客户的健康放在心上。”

      她口中的小李，是中国太保旗下太平洋健康险“医赔通”项目的专属健康管家。正是小李半年内三次执着提醒，帮助赵女士及早发现了甲状腺乳头状癌并成功干预。

      故事始于2025年2月，在某互联网公司任市场总监的赵女士，长期睡眠不足6小时，感冒久治不愈。她在“医赔通”专属聊天框中向小李求助：“感冒总不好，喉咙老痒。”

      在线问诊中，赵女士随口提及“半年前体检有甲状腺结节”。这一信息立即触发“医赔通”人工智能（AI）健康系统预警——“甲状腺结节+未定期复查+长期熬夜”，赵女士被列入高风险关注名单。

      拥有5年临床护理与3年理赔经验的小李深知结节不容拖延，当天傍晚便发出第一次提醒：“按指南，您的结节需6个月内复查。我可以帮您预约瑞金医院专家号，您看哪天方便？”刚结束3小时项目会的赵女士只回了句：“不用了，最近没时间。”

      2025年3月，见赵女士仍未行动，小李第二次提醒，并附上科普文章：“有客户及时复查控制了风险，需要的话我帮您约。”正熬夜赶方案的赵女士烦躁地回复：“别再推销了！”小李没有退缩，转而每周发送“熬夜后喝杯银耳梨水，润喉护甲状腺”等健康提醒。

      2025年5月，复查窗口期仅剩最后一周。小李第三次“冲锋”，语气温和却坚定：“赵女士，您是不是总觉得喉咙有异物感？结节加长期熬夜风险不低，这周一定要去检查，好吗？”伴随着吞咽时的真实刺痛，赵女士终于松口：“那……就周五下午吧。”

      周五的超声报告让赵女士措手不及——结节已升至4a级，医生建议立即穿刺。站在走廊里，她发抖着发去语音：“小李，4a级……是不是癌？”

      小李秒回：“别紧张，4a是中等风险，不是确诊。我马上帮您约穿刺。”短短十分钟内，通过“医赔通”与瑞金医院的“总对总”协作通道，小李将原本需排队一周的穿刺安排到次日。面对“可疑恶性”的结果，小李又协助安排了微创消融术。因发现及时，肿瘤未突破包膜，无须放化疗。

      出院当天，小李帮赵女士约好1个月后的复查号。赵女士红着眼说：“之前还嫌你烦，要是没这三次提醒，真不敢想后果。”随后，1万多元就诊费用在资料提交后迅速到账。

      赵女士的亲身经历，折射出我国商业健康保险正从传统的被动理赔迈向全周期主动管理的深刻变革。长期以来，商业健康险痛点在于“低频交互”与“事后买单”。业内专家表示，健康险主动干预、高频服务的模式具有显著的经济与社会价值。一方面，帮助患者早发现、早治疗，挽救生命健康；另一方面，通过线上问诊替代部分线下就诊，实现“减次数、降赔付”的控费效果，达成企业节约成本、员工提升福利、保险公司有效控费的三方共赢。