[保险纠纷调解室]购买重疾险须认清理赔范围

案例简介:
2005年,秦某在某保险公司购买了一款重大疾病保险。20173月,秦某被诊断为大脑中动脉瘤,并进行了全脑血管造影术和右侧大脑中动脉瘤介入栓塞术。随后,秦某到保险公司申请理赔。保险公司表示,秦某病情与合同理赔条款不符,不予理赔。对此结果,秦某不服并向保险社会法庭投诉。
案例解析:
接到此案后,保险社会法庭工作人员了解到,秦某所做手术为介入栓塞术,不在重大疾病保险理赔范围。但秦某表示:“买保险就是为了保健康,健康出现问题保险公司就应该赔付。”由于秦某情绪较为激动,保险社会法庭工作人员立即进行安抚。后经工作人员耐心讲解,秦某表示理解,最终双方达成一致意见
 
相关建议:
消费者或许“重大疾病”有自己的理解,认为有些病是重大疾病,有些病不是。但保险业中对重大疾病有明确界定。每个险种承保的重大疾病种类不尽相同。消费者在购买重疾险产品时一定要看清楚保险合同条款规定的保险责任范围同时向保险公司告知既往病史以免将来理赔时发生不必要的纠纷。