案例简介
市民李某于2010年5月份给儿子张某购买了一份重大疾病保险。2015年张某被确诊患上“进行性肌营养不良症”，后因医治无效死亡。李某想到自己曾为孩子购买保险，便前往保险公司申请理赔。保险公司认为张某所患的病为遗传性疾病，属于合同中的免责条款，不予理赔。李某对此很不理解，并来到市保险行业协会社会法庭（以下简称社会法庭）进行投诉。
案例解析：
接案后，社会法庭工作人员前往医院、保险公司进行调查走访。工作人员了解到，张某所患的“进行性肌营养不良症”在学术上被认为是一类由于基因缺陷所导致的疾病。由于基因缺陷的不同，临床症状出现的早晚不同，可以早至胎儿期，也可以在成年后。
在被保险人的保险合同条款上有规定：发生责任免除条款规定事宜，导致被保险人身故或患合同所指重大疾病的，本合同终止，本公司向投保人退还本保险合同的现金价值。按照合同规定，保险公司不承担保险责任。
经过多次调解，双方最终达成一致，保险公司向李某退还了所缴纳的保险费。
相关建议：
不管是财产险还是健康险，保险合同中都有免责条款。发生免责条款时，保险公司不承担保险责任。因此，市民在购买保险时，一定要仔细阅读合同中的免责条款，避免因此索赔遭拒。对免责条款不理解的，可让销售人员给予解释，确保“买得明白”“索赔有据”。