[保险纠纷调解室]手术意外死亡 不属意外伤害理赔范畴

    张某由于工作需要,经常外出谈生意,为了让自己发生意外后自己和家人有足够的“保障”,2016年3月,张某到一家保险公司为自己投保了一款意外伤害保险,保险金额为10万元,保险期限为3年。2016年9月,张某查出患有急性化脓性梗阻胆管炎。因病情严重,医生建议张某手术治疗,没想到就是这场手术让张某离开了人世。
  医生在进行手术治疗的过程中,张某突然出现了心跳加速、呼吸骤停等症状,于是医生便采取各种紧急救助措施。尽管医生采取了各种紧急救助措施,张某的状况却并不理想。张某最终因医治无效死亡。
  张某过世后,其家属想到张某曾在保险公司买过一款意外伤害保险,认为张某的死亡属于保险公司理赔范畴,张某的家属便拿着保单以及相关证明、证件到保险公司要求赔偿,却被告知张某并不属于遭受意外伤害死亡,而是属于疾病手术过程中的意外死亡,因此不予赔付。家属一气之下便将此问题投诉到焦作市保险行业社会法庭。
  接到此案后协会工作人员便召集保险公司前来调解,保险公司认为,进行手术是因为自己患上了重病,而并不是因为发生意外伤害,并且对于进行手术治疗也是通过张某本人同意的,也就是说在进行手术之前,张某已经知道进行手术治疗是存有一定的风险。在手术的过程中,张某出现心跳加速、呼吸骤停也是张某事先都没有预料到的。而且张某死亡的原因并不属于意外伤害的近因,也就是说,手术过程中出现的意外并不是意外伤害。所以,保险公司对于张某的死亡不能赔付。经多次于双方沟通,工作人员对张某进行了详细讲解,说明了该保险的相关要求,并结合张某的实际情况,耐心仔细的给张某家属做了解释说明,得到了的认可。