焦作人保财险保持反欺诈警惕 识破“顶包”骗赔

    增强风险案件识别意识,保持反欺诈工作警惕,是查勘员必备的责任素养。前不久,经人保财险焦作市分公司稽查岗调查,成功拒赔一起“顶包”骗赔案件。
    2017年3月15日凌晨,赵先生向95518报案,称自己驾驶一辆别克轿车在焦作市西环路发生碰护栏事故。
    公司接到报案后及时与客户取得联系,并迅速赶往现场查勘。但事故车已被拖走,客户也不在现场。查勘人员对现场拍照取证,同时对周边环境进行观察,与事故科联系后对案件情况有了初步了解。凭借多年查勘经验,查勘员判断这是一起“顶包”案件的可能性很大。
    理赔中心领导非常重视,安排稽查岗和查勘员共同联系报案人,要求对受损车辆情况进行鉴定。通过对受损车辆核实,确认事故发生情况真实。报案人称,是开朋友的车出去吃饭,回来时不小心撞到护栏。但稽查人员却发现驾驶员座位调节与当事人身高不符,报案人表述出险情况时也含糊不清。在征求当事人同意之后,公司将车辆行车记录仪内存卡带回调查。
    根据行车记录仪内的视频和录音可以看出,车辆出险后,驾驶员没有第一时间报案,而是通知朋友尽快赶到事故现场,过往群众建议赶紧报案,也被拒绝。这一情况更加坚定了公司人员的判断。
    稽查岗人员与报案人多次沟通,希望能讲出事实真相,但其并不配合。之后在交警部门的配合下,对车主、报案人进行相关法律法规讲解,二人在确凿的证据和法律道德的双重压力前,说明了真相。原来,实际驾驶人为车主王某,因其是酒后驾驶,事故发生后怕承担法律责任也怕保险公司拒赔,便叫来当事人赵某进行顶替。
    最终,车主王某向公司写下了放弃索赔说明书。至此,案件拒赔成功,涉及车损53443.46元,三者路产10400元,合计金额63843.46元。